X
تبلیغات
امپراطوران آنلاین
نکاتی در مورد بارداری و زنان
دوشنبه 16 اردیبهشت‌ماه سال 1387
آزمایشات روتین در بارداری
همانطور که قبلا اشاره کردم ویزیت ها در بارداری تا ۲۸ هفتگی هر ۴ هفته و از ۲۸تا۳۶ هفتگی هر ۲ هفته و از ۳۶ تا آخر حاملگی هر هفته می باشد.

در اولین ویزیت اقدامات زیر توسط پزشک یا ماما (midwife)انجام می شود:

  • معاینه فیزیکی کامل(قلب ریه تیرویید)
  • شرح حال از بیماریهای خانوادگی
  • تعیین زمان احتمالی زایمان
  • معاینه شکم و در بعضی مواقع معاینه داخلی
  • درخواست یکسری از آزمایشات که توضیح خواهم داد

در بقیه ویزیت ها:

*.1اندازه گیری وزن مادر

*2.اندازه گیری فشار خون

*3.تست ادرار(برای مشخص کردن پروتیین و قند در ادرار)

  (برای چند ثانیه  نوار  زیر جریان ادرار نگه داشته می شودو بعد توسط پزشک یا نرس خوانده می شود)

در کانادا در هر ویزیت این تست انجام می شود ولی در ایران روتین نیست

*4.اندازه گیری ارتفاع رحم

*5.شنیدن صدای قلب جنین بوسیله دستگاه کوچکی بنام داپلر

در هفته های آخر:

 پزشک ممکن است برای تشخیص تغییرات دهانه رحم معاینه داخلی انجام دهد

 و همچنین بررسی پوزیشن جنین از روی معاینه شکم از معاینات هفته آخر است

  • در هر ویزیت شما می توانید از نگرانی ها و مشکلات خود با پزشک صحبت کنید

***آزمایشاتی که در جلسه اول درخواست می شود:

۱.هموگلوبین:این تست از جهت تعیین کم خونی بکار می رود

۲.تعیین گروه خونی وRH :

اگر مادرRH منفی و پدرRH مثبت باشد مادر نیاز به درمان دارد که جنین را از خطرات احتمالی خونی حفظ کند

مادر RHمنفی  باید در هفته ۲۸ و همچنین بعد از زایمان ایمونوگلوبینRH را دریافت کند

در هر بارداری این  ایمونوگلوبین  باید تکرار شود!!

۳.تعیین آنتی بادی سرخچه و آبله مرغان:اگر مادر در حین بارداری مبتلا به این دو بیماری شود جنین در معرض بیماریهای خطرناکی قرار می گیرد!

۴.ارزیابی از نظر بیماری سفلیس:اگر فرد مبتلا به این بیماری باشد درمان  بلافاصله شروع می شود

۵.هپاتیتB :

ویروس هپاتیتB قابل انتقال از مادر به جنین می باشد

۶.تستHIV:

شروع درمان زود هنگام ایدز شانس ابتلای جنین را کاهش می دهد

۷.پاپ اسمیر:

این تست هم برای تشخیص سلولهای غیر طبیعی رحم و وجود کانسر انجام می شود

۸.تست ادرار: از نظر عفونت ادراری و وجود قند و پروتئین در ادرار

۹.تست گنوره و کلامیدیا:

اگر مادر مبتلا به این عفونت ها  باشد احتمال عفونت چشمی کودک  از طریق کانال زایمانی افزایش می یابد.

         با پیشرفت حاملگی یکسری تستهای دیگر نیز نیاز می باشد از جمله :


  •    1. اندازه گیری آلفا فیتو پروتئین و استریول وHCG

    این تست در هفته های 16 تا 18 انجام می شود افزایش در خون مادر نشان دهنده نقص لوله  عصبی و اینکه طناب نخاعی به طور نرمال بسته نشده می باشد
    اندازه گیری استریول و HCG برای تشخیص سندرم داون وسایر ابنورمالیتی ها ی کروموزومی ماند تریزومی 13 و 18 بکار میرود
    این تست ها فقط در معرض خطر بودن جنین را نشان میدهد و برای تشخیص قطعی نیاز به آزمایشات  و سیعتر می باشد
    ولی اگر این تست نرمال بود آزمایشات بیشتری نیاز نیست!!


**در کانادا این تست با رضایت والدین انجام می شود و همچنین توسط بیمه هم کاور می شود


  • 2.اسکرین بیماری دیابت یا قند

در طی هفته های 24 تا 28 حاملگی یک تست تحمل گلوکز انجام می شود در این تست 50 گرم گلوکز بصورت شربت به مادر داده می شود و بعد از آن گلوکز خون اندازه گرفته می شود مقدار نرمال, دیابت حاملگی را رد می کند


  • 3.چک مجدد هموگلوبین
    در هفته های 26 تا 28 معمولا بهمراه چک قند خون, هموگلوبین نیز جهت تشخیص کم خونی اندازه گرفته می شود

  • 4.تست جهت تشخیص باکتری استرپتوکک گروهB
    یک سواپ از ترشحات واژن جهت تشخیص این باکتری تهیه می شود .این تست در هفته های 32 تا 36 انجام می شود

  • 5.اولتراسوند یا سونوگرافی

 


  • در سونوگرافی از امواج صوتی با فرکانس بالا برای ایجاد تصویری از جنین استفاده می شود
    سونوگرافی یک تست غیر تهاجمی وsafe است
    در حین انجام تست ژل سردی روی شکم مالیده می شود وبا وسیله بنامTransducer  جنین را بررسی می کنند


***قبل از سونوگرافی حتما باید مایعات زیاد نوشیده باشید


در کانادا همیشه از پدر می خواهند که به اتاق سونو بیاید و جنین را ببیند و همچنین عکسی از جنین هم به آنها داده می شود!!  در ایران که اصل گزارش سونو را به والدین می دهند!?


سونوگرافی می تواند موارد زیر را مشخص کند


  • سن حاملگی
  •  
    سایز و اندازه جنین

  • رشد جنین

  • تعداد جنین

  • محل و وضعیت جفت

  • تعیین حجم مایع آمنیوتیک

  • اطمینان از نرمال بودن اعضا و دستگاههای بدن جنین

  • پوزیشن جنین در زمان زایمان

  • تعیین جنسیت

 یکسری تستهای غیر روتین وجود دارد که بسته به سن مادر, سابقه بیماریهای قبلی ,شرح حال بیماریهای ژنتیکی و مادرزادی و.. درخواست می شود  از جمله این آزمایشات :

     آمنیو سنتز:


آمنیوسنتز تستی است که بوسیله سوزن بلندی مایع آمنیوتیک را از روی شکم می کشند این تست بین هفته های 16 تا 18 برای تشخیص بیماریهای ژنتیکی و کروموزومی انجام می شود. این تست  تحت هدایت سونوگرافی انجام می شود  بعد از گرفتن مایع, سلولهای آن را کشت داده و بعد از 1 تا 2 هفته کروموزومهای آنها مورد بررسی قرار می گیرد.


**ریسک سقط در این تست 1 در 200 نفر می باشد


*بسیاری از پزشکان برای خانمهای بالاتر از 35 این تست را بطور روتین درخواست می کنند

Chorionic Villus Sample  یا CVS :

 


این تست هم برای تشخیص مشکلات ژنتیکی بکار میرود
CVSرا می توان زودتراز آمنیوسنتز بین هفته های 9 تا 13 انجام داد
 روش انجام آن از طریق وارد کردن سوزن از روی شکم یا واژن می باشد و هچنین ریسک سقط و عفونت هم  وجود دارد.

Non Stress testیاNST:


در این تست مادر به یک سیستم مرکزی جهت کنترل ضربان قلب جنین وصل می شود این تست زمانی انجام می شود که مادر از کاهش حرکات جنین نگران باشد و یا از زمانDue DAte گذشته باشد.

 

Stress test یاOCT :


اگر جوابNST مشکوک باشد این تست استفاده می شود
این تست بسیار شبیه به NStاست بجز اینکه به مادر مقدار کمی دارو داده می شود تا انقباضاتی در رحم ایجاد شود هدف از این تست این است  که دیده شود جنین چگونه به استرسهای نرمال زایمان جواب می دهد.

Bio Physiological profile:


این تست هم برای اطمینان از سلامت جنین بکار می ود و شامل انجام سونوگرافی از جنین جهت تعیین حرکات جنین و تعین قدرت عضلات بهمراه اندازه گیری مایع آمنیوتیک  می باشد.

Fetoscopy:


این یک تست تهاجمی است که بعد از هفته ۱۸ وبرای خانمهایی که احتمال اختلالات  جنینی وجود دارد  انجام میشود
در این تست بوسیله فوتوسکوپ  از سطح شکم وارد رحم شده و از جنین عکس گرفته می شود.


نمونه از بند ناف جنینpre cutaneous Umblical cord sampling:


در بیماریهایی که قابل تشخیص با آمنیوسنتز نیستند از این تست استفاده می شود این تست هم تحت هدایت سونوگرافی انجام می شود.